Юридическая информация
О порядке и сроках проведения периодической аккредитации
- В декабре 2015 года Федеральным законом от 29 декабря 2015 года № 389 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» в Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан Российской Федерации» были внесены следующие изменения:
выдача сертификатов пролонгирована до 2021 года, сертификаты специалистов, выданные до 1 января 2021 года, действуют до истечения указанного в них срока;
Например: сертификат выдан в 2018 году – действует до 2023 года.
выдача сертификатов пролонгирована до 2021 года, а право на осуществление медицинской деятельности на основании сертификатов специалиста – до 2026 года;
регламентировано, что переход к процедуре аккредитации специалиста будет поэтапным. Сроки и этапы указанного перехода в отношении отдельных категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование, определяются Минздравом России;
аккредитация специалиста проводится аккредитационными комиссиями;
аккредитационные комиссии формируются Минздравом России с участием некоммерческих профессиональных организаций (НПО).
! Законодательно еще не утвержден порядок продления, указанного сертификата, это может быть очередное продление сертификата или иной порядок продления.
! Нигде законодательно не закреплено о наборе 250 зачетных единиц в 5 лет. Данная информация проговаривалась в рамках отработки Модели НМО. Ждем утверждения порядка.
До появления соответствующей нормативно-правовой базы участие специалиста в системе НМО является добровольным.
О принципах НМО - Приказ Минздрава РФ от 21 ноября 2017 г. № 926 «Об утверждении Концепции развития непрерывного медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации на период до 2021 года»). Руководитель не обязан оплачивать данные образовательные мероприятия. Нормы статьи 196 ТК РФ в этом случае не работают.
Право на осуществление медицинской деятельности на основании сертификатов специалиста пролонгирована до 2026 года.
Регламентировано, что переход к процедуре аккредитации специалиста будет поэтапным. Сроки и этапы указанного перехода в отношении отдельных категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование, определяются Минздравом России (приказ Минздрава РФ от 22.12.2017 г. № 1043н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов»).
Письмо Министерства здравоохранения РФ от 26 мая 2017 г. N 16-2/2048112 О нормативной базе системы непрерывного медицинского и фармацевтического образования
Как уже было указано в предыдущем ответе (наш исходящий N 16-2/2030010 от 11.04.2017), в настоящее время дорабатывается нормативная база системы непрерывного медицинского и фармацевтического образования, которая позволит учитывать различные виды образовательной активности - обучение по дополнительным профессиональным программам, участие в очных образовательных мероприятиях и освоение дистанционных образовательных модулей. Нормативно-правовых актов, обязывающих специалистов вступать в систему НМО через портал непрерывного медицинского образования Минздрава России в настоящее время не существует.
2. До появления соответствующей нормативно-правовой базы участие специалиста в системе НМО является добровольным.
3. В настоящее время не существует нормативно-правовых актов, содержащих подобные нормы, образовательные организации, независимо от формы собственности самостоятельно принимают решение о формировании тех или иных образовательных программ. Аккредитация программ в системе НМО в настоящее время не предусмотрена ни одним действующим нормативно-правовым актом.
4. Согласно приказу Минздрава России от 02.06.2016 N 334н первичная аккредитация специалистов проводится в отношении лиц, завершивших обучение в программах высшего медицинского, фармацевтического или иного образования. В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" образовательными организациями может для определения структуры профессиональных образовательных программ и трудоемкости их освоения применяться система зачетных единиц. Количество зачетных единиц по основной профессиональной образовательной программе по конкретным профессии, специальности или направлению подготовки устанавливается соответствующим федеральным государственным образовательным стандартом, образовательным стандартом. Количество зачетных единиц по дополнительной профессиональной программе устанавливается организацией, осуществляющей образовательную деятельность. Необходимо отметить, что освоение образовательных программ высшего образования не имеет отношения к НМО.
5. В соответствии с действующей нормативной базой первичная аккредитация проводится в отношении лиц, завершивших обучение в программах высшего образования и не имеет отношения как к новой модели НМО, так и к действующей системе дополнительного профессионального образования. Первичная аккредитация проводится аккредитационными комиссиями в помещениях и с использованием оборудования, предоставляемого образовательными организациями. Состав аккредитационных комиссий формируется приказом Минздрава России из числа представителей профессионального сообщества и работодателей.
О сроках и этапах аккредитации специалистов:
- До 2 февраля 2018 года действовал приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.02.2016 г. № 127н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов»
- Со 2 февраля 2018 г. Вступил в силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.12.2017 г. № 1043н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов»
Использован материал из презентации конференции «Актуальные вопросы управления
медицинской организацией» 23-27 .09.2018
Использован материал «Аккредитация специалистов как инструмент системы непрерывного медицинского и
фармацевтического образования. Практический опыт» Гузуновой Ю.А.
ПРАВА ПАЦИЕНТА
В соответствии с нормами действующего законодательства (н. 5 ст. 19 Федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») при обращении за медицинской помощью и ее получении Вы имеете право на:
- Выбор врача и медицинской организации (в соответствии со ст. 21 ФЗ № 323);
- Профилактику, диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- Получение консультаций врачей-специалистов;
- Облегчение боли, связанной с заболеванием и/или медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
- Получение информации о своих правах и обязанностях, о состоянии своего здоровья, а также право на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии Вашего здоровья;
- Получение лечебного питания в случае Вашего нахождения на лечении в стационарных условиях;
- Защиту сведений, составляющих врачебную тайну (в соответствии со ст. 13 ФЗ № 323);
- Отказ от медицинского вмешательства;
- Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании Вам медицинской помощи;
- Допуск в (наименование МО) адвоката, Вашего законного представителя для защиты Ваших прав;
- Допуск в (наименование МО) священнослужителя, а в случае Вашего нахождения в стационаре - на предоставление условий для соблюдения религиозных обрядов, в том числе на предоставление с данной целью отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок работы (наименование НУЗ).
ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА
Действительное обеспечение законодательно закрепленных прав пациента предполагает соблюдение самим пациентом ряда соответствующих обязанностей. В соответствии со ст. 27 Федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» общие обязанности граждан в сфере охраны здоровья определены следующим образом:
- Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.
- Граждане в случаях, предусмотренных законодательством РФ, обязаны проходить медицинские осмотры, а страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, проходить медицинское обследование и лечение, заниматься профилактикой этих заболеваний.
- Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в т.ч определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
Одновременно с этим к обязанностям пациента относятся следующие. Пациент обязан:
- не совершать действий, наносящих ущерб своему здоровью и здоровью других пациентов;
- уважать права других пациентов, медицинского и обслуживающего персонала
- информировать медицинский персонал в случае непонимания или неполного понимания предстоящего вида медицинского вмешательства;
- приходить на прием к врачу и на процедуры в назначенное время, а в случае опоздания, ставить об этом в известность врача или средний медицинский персонал учреждения;
- выполнять предписания врача, своевременно сообщать врачу о прекращении назначенного лечения, а также об обращении к другим врачам.
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПАЦИЕНТА
Нормами гражданского законодательства определены следующие формы юридической ответственности, возникающие у пациента при оказании ему медицинской помощи:
В случае, когда пациент злоупотребляет принадлежащими ему правами в ущерб законным интересам других лиц (ст. 10 Гражданского кодекса), а также в случае причинения материального ущерба учреждению здравоохранения (ст. 1064 Гражданского кодекса) наступает имущественная ответственность пациента, законного представителя пациента.
В случае ущемления пациентом либо законным представителем пациента чести, достоинства медицинского работника, распространения сведений, порочащих деловую репутацию персонала либо медицинской организации, медицинские работники и/или медицинская организация могут подавать гражданские иски о компенсации морального вреда (ст. 1100 и 1101 Гражданского кодекса РФ), а также подавать встречные иски (ст. ст. 131, 132, 138 ГПК РФ) на иски пациента, законного представителя пациента.
ОБЖАЛОВАНИЕ
В случае нарушения Ваших прав пациента Вы можете обращаться в:
- администрацию нашего (наименование МО);
- к куратору вопросов обеспечения прав пациента (ФИО, № каб., время приема);
- во врачебную комиссию (наименование МО);
- в Этический комитет (наименование НУЗ):
- страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис;
- общества защиты прав пациента/потребителя;
- в суд.
СОП ПО РЕГУЛИРОВАНИЮ В МО ОТНОШЕНИЙ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА С ЛИЦАМИ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИМИ ЗАКОННЫЕ ИНТЕРЕСЫ ПАЦИЕНТОВ И ЗАЩИЩАЮЩИМИ ИХ ПРАВА
Обоснование
В данных СОП (п. п. 5, 6) представлены алгоритмы управления отношениями между медицинскими работниками, пациентами, законными представителями пациентов, адвокатами, представителями религиозных конфессий, возникающими в связи с представлением ими законных интересов пациентов и защитой их прав.
СОДЕРЖАНИЕ СОП
- Область применения
- Сокращения
- Термины и определения
- Нормативное правовое обеспечение
- СОП по применению унифицированного «Положения о допуске к пациенту адвоката, законного представителя пациента» для защиты его прав.
1. Область применения
Данные СОП предназначены для медицинского персонала МО поликлинического и стационарного уровней, они применяются в процессе организации взаимодействия медицинского персонала с пациентами (законными представителями пациентов), адвокатами пациентов и представителями религиозных конфессий с целью обеспечения законодательно закрепленных прав пациента.
2. Сокращения
ФЗ – федеральный закон
ГК РФ – Гражданский кодекс РФ
СК РФ – Семейный кодекс РФ
МО – медицинская организация
СОП – стандарт операционной процедуры
3.3. Термины и определения
Стандарт операционной процедуры - документально оформленный набор инструкций, пошаговых действий, которые надо выполнить, чтобы сделать ту или иную работу либо осуществить управление процессами, отношениями и т. д.
Пациент – лицо, которому оказывается профессиональная медицинская помощь. физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния;
Законный представитель пациента – лицо, которое в соответствии с нормами закона представляет интересы пациента во взаимоотношениях с физическими и юридическими лицами в силу недееспособности либо ограниченной дееспособности пациента (возрастной, психической либо физической).
Права пациента - специфические права, производные от общих гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав человека, регулируемые при получении медицинской помощи и связанных с ней услуг или в связи с любым медицинским воздействием, осуществляемым в отношении граждан.
Медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности.
Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
Правовой статус медицинского работника, пациента - установленная нормами права совокупность прав и обязанностей медицинского работника, пациента.
Законный представитель гражданина (пациента) – гражданин, который в силу закона выступает во всех учреждениях в защиту личных и имущественных прав и законных интересов недееспособных лиц, ограниченно дееспособных лиц, либо лиц дееспособных, но в силу объективных обстоятельств (в т.ч., болезнь, преклонный возраст) не могущих лично осуществлять свои права и выполнять свои обязанности.
Адвокат гражданина (пациента) - лицо, оказывающее гражданину, пациенту квалифицированную юридическую помощь.
Адвокатский ордер – документ, выдаваемы адвокатским образованием и удостоверяющий полномочия адвоката на исполнение поручения доверителя
Религиозное объединение – добровольное объединение граждан в форме организаций или групп с целью совместного исповедания и распространения религиозного учения.
4. Нормативное правовое обеспечение
Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 г., с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ)
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 07.03.2018) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ (ред. от 18.04.2018) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
Федеральный закон от 31.05.2002 № 63-ФЗ (ред. от 29.07.2017) "Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации"
Федеральный закон от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния»
Федеральный закон от 19.05.1995 № 82-ФЗ (ред. от 20.12.2017) "Об общественных объединениях"
Семейный кодекс Российской Федерации (СК РФ)
Гражданский кодекс Российской Федерации (ГК РФ)
Приказ Минздрава СССР от 16.11.1987 № 1204"О лечебно-охранительном режиме в лечебных профилактических организациях»
Приказ Министерства юстиции РФ от 10.04.2013 № 47 «Об утверждении формы ордера»
5. СОП по применению унифицированного «Положения о допуске к пациенту адвоката, законного представителя пациента» для защиты его прав»
5.1. Цель внедрения
- создание в медицинской организации условий для обеспечения конституционного права гражданина на получение квалифицированной юридической помощи (ст. 48 Конституции РФ);
- формирования юридически значимой информационной обратной связи с пациентами (законными представителями пациентов) с целью формирования у пациента ответственного и юридически грамотного поведения, обеспечение правовой безопасности медицинской организации и медицинского работника;
- обеспечение лечебно-охранительного и санитарно-эпидемиологического режимов в МО;
- реализация законодательно закрепленного права пациента на допуск к нему адвоката и (или) его законного представителя для защиты его прав (п. 5 ст. 19 ФЗ № 323);
- обеспечение унификации регулирования в МО отношений врач-пациент посредством единообразия в применении унифицированного «Положения о допуске к пациенту адвоката, законного представителя пациента для защиты его прав».
5.2. Ответственность
5.2.1. Ответственным лицом за доведение до сведения медицинского персонала МО информации об унифицированном «Положении о допуске к пациенту адвоката, законного представителя пациента для защиты его прав» является главный врач МО.
5.2.2. Ответственным лицом за предоставление пациенту либо его законному представителю информационного материала о допуске в медицинскую организацию адвоката, законного представителя пациента для защиты его прав является лечащий врач пациента.
5.2.3. В процессе внедрения данного СОП в работу медицинской организации контроль за соблюдением его требований осуществляют:
- заведующие структурными подразделениями МО – регистрация и проверка сообщений о нарушении требований данного СОП, информирование заместителя главного врача по медицинской части МО;
- заместитель главного врача по медицинской части МО – доведение до сведения медицинского персонала информации о применении унифицированного «Положения о допуске к пациенту адвоката, законного представителя пациента для защиты его прав», принятие решений по устранению нарушений.
5.2.4. Юрист МО, в соответствии с изменениями и дополнениями действующего законодательства и с учетом правоприменительной практики корректирует унифицированное «Положение о допуске к пациенту адвоката, законного представителя пациента для защиты его прав».
5.3. Внедрения в работу МО унифицированного «Положения о допуске к пациенту адвоката, законного представителя пациента для защиты его прав» - алгоритм регулирования отношений медицинского персонала МО с пациентами, законными представителями пациентов, адвокатами
5.3.1. Исходя из требований действующего законодательства, лечебно-охранительного режима и санитарно-эпидемиологического режима:
- адвокат пациента допускается к нему с целью защиты прав пациента на основании просьбы самого пациента, зафиксированной соответствующей записью лечащего врача и подписью пациента в медицинской документации с указанием даты выражения данной просьбы;
- в день визита в медицинскую организацию адвокат должен предъявить лечащему врачу пациента адвокатский ордер, полностью и без помарок заполненный;
- лечащий врач пациента должен ознакомить адвоката пациента с унифицированным «Положением о допуске к пациенту адвоката, законного представителя для защиты его прав»
- законные представители пациента (родители, приемные родители, усыновители, опекуны, попечители, представители администрации учреждений социальной защиты – в т. ч. детских домов, домов инвалидов, в которых на полном их попечении находится не полностью дееспособные граждане), а также лица, наделенные соответствующими полномочиями на основании нотариально заверенной доверенности, подписанной самим пациентом либо его законным представителем, с целью защиты прав пациента допускаются к пациенту как на основании его просьбы, так и по собственной инициативе;
- законные представители пациента предъявляют документы, удостоверяющие их полномочия: родители – паспорт и свидетельство о рождении ребенка, усыновители – документ, подтверждающий факт усыновления, опекуны и попечители – решение органа опеки и попечительства о назначении опеки/попечительства, опекунское удостоверение, представители организаций соцзащиты – решения органов опеки и попечительства, судебные решения.
-адвокат (законный представитель пациента) предупреждается лечащим врачом пациента о том, что с целью защиты прав пациента одномоментно у него может находиться не более одного адвоката (законного представителя):
- в случае, если это физически возможно для пациента, его общение с адвокатом (законным представителем) по поводу чаще всего сложных и деликатных вопросов защиты его прав, проходит в специально отведенном для такого общения помещении – гостевой комнате;
- в случае особой эпидемиологической обстановки адвокату (законному представителю пациента) в МО предоставляются бахилы, защитные маски, халаты.
5.4. Внедрение в работу МО унифицированного «Положения о допуске к пациенту адвоката, законного представителя пациента для защиты его прав» - алгоритм регулирования отношений юриста, руководства и медицинского персонала МО
5.4.1. Юрист, заместитель главного врача по медицинской части МО:
- разрабатывает «Положение о допуске к пациенту адвоката, законного представителя пациента для защиты его прав» и
«Положение о гостевой комнате в МО».
- организуют обучение медицинского персонала алгоритмам внедрения в работу МО «Положение о допуске к пациенту адвоката, законного представителя пациента для защиты его прав»;
- обеспечивают наличие унифицированного «Положения о допуске к пациенту адвоката, законного представителя пациента для защиты его прав» в электронной базе лечащего врача/на ламинированном материальном носителе, а также на Информационном стенде в холле МО.
5.4.2. Главный врач МО доводят до сведения медицинского персонала МО на собрании трудового коллектива информацию о введении в процесс взаимодействия с пациентом (законным представителем пациента) «Положения о допуске к пациенту адвоката, законного представителя пациента для защиты его прав».
Использован материал из презентации конференции «Актуальные вопросы управления
медицинской организацией» 23-27 .09.2018
Петрова Ирина Анатольевна
Ведущий научный сотрудник ФГБНУ Национальный НИИ
общественного здоровья имени Н. А. Семашко
Наиболее частые преступления в медицине
- причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ);
- причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ - не относится к подследств. следователей СК РФ);
- заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК РФ –
не относится к подследств. следователей СК РФ);
- неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ –
не относится к подследств. следователей СК РФ);
- незаконное осуществление медицинской деятельности (ст. 235 УК РФ);
- нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236 УК РФ –
не относится к подследств. следователей СК РФ);
- выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (ст. 238 УК РФ);
- халатность (ст. 293 УК РФ).
Использован материал из презентации конференции «Актуальные вопросы управления
медицинской организацией» 23-27 .09.2018
Петрова Ирина Анатольевна
Ведущий научный сотрудник ФГБНУ Национальный НИИ
общественного здоровья имени Н. А. Семашко
Пакет юридических и информационно-справочных документов
Решение задачи: Формирование системы организационно-правового регулирования
отношений персонала и пациентов медицинской организации
1) Обоснование к Пакету
2) Дополнения к Уставу учреждения
3) Визитка учреждения
4) Информированное согласие пациента/законного представителя пациента:
- с общим планом обследования и лечения;
- на хирургическое вмешательство и операцию
(на анестезиологическое пособие)
5) Информированный отказ пациента/законного представителя пациента от медицинского вмешательства;
прекращение лечения
6) Памятка пациента (права – обязанности – ответственность)
7) Правила пребывания пациента в отделении
8)Памятка родителей/законных представителей пациента (права –обязанности – ответственность)
9) Правила пребывания законного представителя пациента в отделении
10) Памятка медицинского работника
11) Адаптация к современным требованиям должностных инструкций и функциональных обязанностей:
- заведующего отделением, лабораторией;
- врача-реаниматолога;
- …;
- медицинской сестры
12) Адаптация к современным нормативным требованиям Положения об отделении
13) Приказ о лечебно-охранительном режиме
14) Этические правила
15) Положение о работе Комитета, Группы по этике
16) Адаптация приказа о санитарно-эпидемиологическом режиме
17) Адаптация приказа о премировании сотрудников учреждения